药物性肝损伤四问

邢卉春

药物性肝病是由于在服用药物或者是应用某种药物的过程中，药物本身或者是药物的代谢产物对肝脏所造成的损害。

为何药物会造成肝损伤？

药物进入肝脏后，经代谢可能会产生对机体或肝细胞有损害的中间物质，这些物质达到一定剂量可直接造成肝损伤。另外，这些物质也可以和肝细胞内的一些成分结合，人体免疫系统随后会对其进行清除，这个过程也会造成肝损伤。

药物性肝损伤有哪些体征？

临床上，药物性肝损伤分多种类型，主要包括肝细胞型肝损伤、胆汁淤积型肝损伤、混合型肝损伤、血管损伤型肝损伤等，不同类型诊断标准也不一样。比如肝细胞型肝损伤，化验时一般会提示氨基转移酶升高，胆汁淤积型的人看起来整个人发黄，血管损伤型严重的表现为肝腹水。

所有的药物都会引起肝损伤吗？

不是所有的药物都会引起肝损伤，有些药物如维生素B1、维生素C等很少引起。根据临床文献及医师相关经验，一些抗肿瘤药物，在杀死癌细胞时，也会对肝脏造成损伤。另外，临床常用的抗菌药物，如抗结核药物，导致肝损伤的概率会更高一些。

如何做好药物性肝病的防治？

一般来说，容易引起药物性肝損伤的药物，医生在开处方时会告诉患者，患者在用药期间一定要注意监测肝功能。如果患者原来没有肝脏疾病，使用药物过程中监测出肝功能不好，此时应高度警惕，可能是药物性肝损伤。最好找医生确诊是否为使用药物导致，并且进一步咨询如何避免药物伤肝。

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