中医康复疗法治疗脑梗死后遗症疗效观察

黄苏媚

摘要：目的：观察中医康复疗法治疗脑梗死后遗症的疗效，以期为治疗方案的制定提供依据。方法：将80例脑梗死后遗症患者纳入试验对象，按照随机对照原则分成观察组以及对照组，每组40例。对照组患者仅给予西医常规治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医康复疗法治疗，疗程为2个月，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床疗效、治疗后认知和行为能力以及神经功能缺损程度评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医康复疗法治疗脑梗死后遗症，具有较好的临床疗效，能够显著提高患者的认知和行为能力，改善神经功能缺损。

关键词：脑梗死后遗症;中医治疗;康复疗法;临床疗效

脑梗死是临床上高发的神经内科疾病之一，基本病机为脑组织血液供应障碍，导致局部脑组织缺血性坏死及脑软化，以颅内压增高、偏身感觉障碍、眩晕、复视等为主要临床症状，具有病情发展快、易留后遗症等特点[1]。本研究采用中医康复疗法治疗脑梗死后遗症，获得了令人满意的临床疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月～2020年10月收治的80例脑梗死后遗症患者纳入研究对象，按照随机对照的原则分成观察组、对照组，每组40例。观察组男28例，女12例;年龄45～79岁，平均年龄（66.2±3.5）岁;病程1～10 d，平均病程（4.6±1.2） d。对照组男29例，女11例;年龄44～80岁，平均年龄（65.9±3.6）岁;病程1～12 d，平均病程（4.8±1.3） d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上联合中医康复疗法进行治疗，疗程为2个月。

1.2.1 西医常规治疗

（1）用药方案：尼麦角林片（国药准字H20054470）30 mg/次，每日2次;吡拉西坦氯化钠注射液（国药准字H20040085）100 ml/次，每日1次。（2）运动方案：耐心照护患者，做到定时翻身和按摩，适当进行肢体活动，维持病床的整洁和干燥，防止发生肌肉萎缩和关节废用等。（3）安全方案：注意给患者病床加上护栏，防止患者跌下，导致受伤。（4）病房环境：保持病室内空气清新、光照充足、病房空间不影响患者的自主活动。

1.2.2 中医康复疗法

（1）中药治疗：使用补阳还五汤加减，组方：党参10 g，黄芪30 g，丹参15 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙10 g，天麻10 g、钩藤10 g、半夏10 g、瓜蒌30 g、麦冬20 g、生地10 g，水煎服，100 ml，每日2次。（2）针刺治疗：选择患者双侧内关、合谷，患侧三阴交、委中，人中、百会、四神聪等穴位;头针采取毫针平刺，体针采取毫针直刺;得气后留针30 min，隔10 min将毫针捻转一次，以每分钟200转的频率持续捻转1分钟，每天1次。

1.3 疗效判断标准

治愈：临床症状完全消失，认知和行为能力恢复正常;显效：临床症状明显好转，认知和行为能力较前显著提高;有效：临床症状较前减轻，认知和行为能力较前好转;无效：临床症状没有改善甚至出现加剧的情况，认知和行为能力较前没有缓解。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效，采用MMSE、BBSI、NIHSS量表评估患者认知功能、行为能力及神经功能损伤程度。

1.5 统计学方法

运用SPSS18.0软件来分析试验数据，计量资料用（±s）来表示，进行t检验;计数资料的比较用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后2个月，对照组的总有效率75.0%，治愈率为5%;观察组总有效率92.5%，治愈率为20.0%。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者认知和行为能力对比

观察组患者治疗后的认知和行为能力评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者神经功能缺损程度评分对比

治疗后，观察组患者神经功能缺损程度评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

中医认为素体气血亏虚，加之风、火、痰、瘀影响，引起气虚血瘀、脉络淤阻而发为脑梗死，治当以益气活血、化痰散瘀、平肝熄风为主。中医康复疗法所用中药由补阳还五汤加减化裁而来，方中重用黄芪大补元气，再配党参以助益气之功，使气旺而血行;又配丹参、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等活血化瘀、通利血脉;加用天麻、钩藤平肝熄风，麦冬、生地滋补肝肾，瓜蒌、半夏化痰降浊。针刺治疗中，内关属心包经络穴，同时为八脉交会穴之一，虽不直接入脑，但与血液循环密切相关;百会穴属督脉，直接络脑，与人中同时具有醒脑开窍、平肝熄风、安神定志等功效;四神聪为经外奇穴，主治头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;合谷、三阴交、委中配合具有滋阴活血、化痰醒神的功效。针药合用治疗脑梗死后遗症，当有良效。

本研究发现，治疗结束后，两组患者临床症状均较治疗前明显好转;观察组患者临床疗效、治疗后认知和行为能力以及神经功能缺损程度均明显优于对照组患者，差异有统计学意义。

综上所述，采用中医康复疗法，针药合用治疗脑梗死后遗症，具有较好的臨床疗效，能够显著提高患者的认知和行为能力，改善神经功能缺损，可以在临床上推广应用。

参考文献

[1]隋强.中西医结合治疗急性期脑梗死48例疗效观察[J].北京中医，2007，26（1）：34-35.

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